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치과 임플란트 보험 적용 범위 & 본인 부담금 (2025 기준)
요약: 건강보험은 만 65세 이상을 대상으로 일부 임플란트 치료에 적용되며, 개수 제한·본인부담률 기준이 있습니다. 2025년 현재 기준을 아래에 정리했습니다.
① 건강보험 적용 기준
- 대상: 만 65세 이상 건강보험 가입자
- 적용 개수: 평생 2개까지 보험 적용
- 대상 치아: 어금니 포함, 일부 앞니도 가능
※ 임플란트 보험 적용은 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」에 따라 매년 일부 개정될 수 있습니다.
② 연령별 본인 부담금 비율
- 65세 이상 ~ 69세: 진료비의 약 30%
- 70세 이상 ~ 79세: 약 20%
- 80세 이상: 약 10%
💡 실제 부담금은 치과별 진료비·재료비 차이에 따라 다를 수 있습니다.
③ 적용 제외 항목
- 만 65세 미만 성인
- 치아 미백·심미 목적 임플란트
- 보험 적용 횟수(2개) 초과분
④ 신청 절차 & 준비서류
- 치과에서 진단 후 건강보험 적용 여부 확인
- 주민등록증 등 신분증 지참
- 건강보험 자격 확인서(필요 시)
⑤ 주의사항 & FAQ
Q1. 만 64세면 보험 적용이 전혀 안되나요?
A. 원칙적으로 만 65세 이상만 해당되며, 예외 규정은 없습니다.
Q2. 이미 보험으로 2개 했는데 추가로 가능한가요?
A. 불가능합니다. 평생 2개까지만 보험 적용됩니다.
Q3. 임플란트 재시술도 보험 되나요?
A. 원칙적으로 적용 불가합니다. 다만, 실패·부작용 사례는 치과와 공단에 별도 확인 필요.
참고 링크
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