건강보험 보장성 확대 & 본인부담 상한제 활용법
요약: 병원비 부담을 줄이는 가장 확실한 제도, 본인부담 상한제와 2025년 보장성 확대 내용을 정리했습니다.
① 본인부담 상한제란?
연간 본인 의료비 총액이 소득수준별 상한액을 넘으면, 초과분을 건강보험공단이 환급해주는 제도입니다. 과도한 병원비 지출을 막기 위한 장치입니다.
② 환급 절차 & 신청 방법
- 건보공단에서 초과 여부 확인 → 대상자 안내
- 환급 신청: 온라인(홈페이지/앱), 우편, 방문
- 일부는 자동 환급으로 지급
💡 신청 시 계좌 등록 필수! 지급까지 평균 1~2개월 소요됩니다.
③ 2025년 달라진 보장성 확대 내용
- 저소득층 기준 완화 → 더 많은 환자가 혜택 대상
- 중증·희귀질환 항목 보장 범위 확대
- MRI·초음파 등 일부 검사 비용 인하
④ 활용 팁 & 주의사항
- 병원 진료 후 반드시 영수증 보관
- 공단 앱(My건강)에서 환급 대상 여부 실시간 확인 가능
- 비급여 항목은 상한제 적용 제외 → 구분 필요
FAQ
Q1. 자동 환급은 누구에게 적용되나요?
A. 저소득층·장애인 등 일부 대상자는 자동으로 지급됩니다.
Q2. 신청 후 환급까지 얼마나 걸리나요?
A. 보통 1~2개월 소요됩니다. 계좌 오류 시 지연될 수 있습니다.
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